※ 제출 서류

- 개인용 인증서 신청서 원본 1부

- 사진식별 가능한 신분증 앞면 사본 1부 (주민등록증 , 운전면허증, 여권)

※ 개인용 인증서는 (주)코스콤 인증센터 또는 등록대행기관에서 신원확인절차 후 인증서 발급이 가능합니다.

개인용 인증서 신청서(용도제한용)

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등록대행기관

(대면확인자)

성 명

서 명

신청인 성명

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주민등록번호

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휴대전화번호

*

u-Severance ID(직번)

*

이 메 일

*

주    소

인증서 등급

■Silver(사이트전용)

신 청 사 유

신 청 내 용

□ 신규발급      □ 재발급      □ 폐지      □ 정보변경     □ 정지      □회복

전자서명법 및 ㈜코스콤의 인증서비스 이용약관에 따라 상기와 같이 인증서비스를 신청하며 가입자의 의무와 책임 및 인증서의 이용 등에 관한 사항을 준수할 것을 약속합니다. 또한, 본인의 퇴사 또는 부서 이동 등으로 공인인증서 이용 권한 상실의 경우 (주)코스콤 인증센터 또는 등록대행기관에서 본인의 인증서를 임의 폐지하는 것에 동의합니다.

20     년       월       일

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제공받는자	제공목적	제공항목	이용 및 보유기간
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등록대행기관**	인증서 부정발급 및 부정사용 대응		인증서 효력 소멸일로부터 10년간 보관(보관기간 경과시 지체 없이 파기)

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□ 동의   □ 동의하지 않음

20   년    월    일    신청인 :            (서명)

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□ 동의   □ 동의하지 않음

20   년    월    일    신청인 :            (서명)

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